服用開始後の最初の1ヶ月程度は、約30％の患者様に一過性のニキビの増悪がみられます。肌のターンオーバー（細胞の入れ替え）が急激に促進されることで、ニキビが悪化したり角栓が目立ったりすることがありますが、これはお薬が正常に効き始めている「好転反応」の兆候と考えられます。自己判断で服用を中止せず、まずはそのまま様子を見て、気になる場合は医師にご相談ください。

イソトレチノインは「脂溶性（油に溶けやすい）」の性質を持っています。そのため、空腹時よりも、食後（できれば油分が適度に含まれる食事の後）に飲むことでお薬の吸収率が向上し、十分な治療効果を発揮することができます。

飲み忘れた場合はその回は飛ばして、次の服用時間にその日の1回分だけを服用してください。副作用のリスクを高めるため、絶対に2回分を一度にまとめて（過剰摂取）服用しないでください。

一定期間、または患者様の体重に合わせた累積投与量（120mg/kg以上）をしっかりと飲みきることで、内服を終了した後もニキビができにくい肌質を長期間維持できます。臨床的には半数以上〜約7割（再発率30％前後）の方はその後も再発を免れます。ただし、アポトーシスを起こさずに収縮した皮脂腺は徐々に元の大きさに戻り、皮脂分泌も大部分が戻る可能性があります。もし再発した場合は、通常はまず塗り薬から治療を再開し、それでも難治性の場合は、内服終了後から最低2ヶ月以上の間隔を空けたうえで、2クール目のイソトレチノイン内服を行うことが可能です。

ミノマイシンやビブラマイシン、ドキシサイクリンなどの「テトラサイクリン系の抗生物質」は、脳圧が上昇し激しい頭痛を引き起こす可能性があるため併用できません。また、ビタミンA過剰症を引き起こす「ビタミンAサプリメントやビタミンA製剤」も併用は避けてください。全身性のステロイド薬やフェニトイン、免疫抑制剤なども併用できません。

イソトレチノインの服用中は、皮膚が薄くなり紫外線に敏感になるため（光線過敏）、日焼けによる炎症やシミ、肌荒れのリスクが高くなります。外出時には必ず年中日焼け止めを塗るなど徹底的な紫外線対策を行い、長時間の直射日光を避けてください。

イソトレチノイン内服中は、皮膚のターンオーバーが促進され肌が非常にデリケートで薄くなっています。そのため、レーザーやピーリング、医療脱毛・光脱毛といった強い肌刺激を伴う美容施術を行うと、火傷や肌荒れ、色素沈着などの合併症リスクが高まります。レーザー脱毛・光脱毛は治療中および治療終了後1ヶ月間は中断していただきます。その他の施術についても、前後1ヶ月間、治療初期、または服用中は控えていただく場合がありますので、必ず事前に医師へご相談ください。当院では安全を考慮して一部の施術に一定の制限を設けることがあります。

医師の処方なしにイソトレチノインを個人輸入して服用することは、極めて危険ですので絶対におやめください。医師の処方箋がない個人輸入は禁止されています。個人輸入の薬剤には偽造薬や有害物質の混入、成分量の狂いといった粗悪品のリスクがつきまといます。また、専門医による定期的な血液検査での肝機能・脂質管理が行えず、避妊指導も不足するため、深刻な健康被害が生じる可能性が高くなります。当院では、医師の責任の下で当院が処方・管理できる患者様のみに診療を行っております。さらに、個人輸入で生じた健康被害は国の「医薬品副作用被害救済制度」の対象外となり、すべて自己責任となります。

イソトレチノインの内服と、気分の落ち込みやうつ症状の発生については長年議論されており、因果関係が十分に証明されているわけではありません。ニキビが劇的に改善することによって精神的に明るくなり、むしろうつのリスクが低下したという報告もあります。しかし、もともとうつ病、統合失調症などの精神疾患を患っている方は原則服用ができません。服用中に気分の落ち込み、自殺念慮・自殺衝動などの変調を少しでも感じた場合は、一旦服用を中止してすぐに医師にご相談ください。

イソトレチノインには、ステロイド、ホルモン剤、抗生物質などの成分は含まれていません。また、直接的な抗菌作用を持つ薬ではありません。皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を減らすことで、アクネ菌が定着しにくい環境をつくります。

原則として、保険治療で治りにくい難治性ニキビや、中等症以上のニキビが治療の対象です。中等症以下であっても、保険治療が無効で再発を繰り返す場合は、医師が適応を判断します。