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ほくろ除去とは
「ほくろ」は、医学的には母斑細胞母斑(ぼはんさいぼうぼはん)と呼ばれる良性の腫瘍です。 多くの場合、健康に害はありませんが、大きさや場所によっては外見上のコンプレックスになったり、まれに悪性腫瘍(皮膚がん)との見分けが難しいケースもあります。
当院では、ダーモスコピー(特殊な拡大鏡)による精密な診断を行い、お一人おひとりの症状に合わせた最適な治療をご提案いたします。
京都府北部、福知山、綾部、丹波篠山、丹波にお住まいの方でほくろが気になる方はまずはお気軽に当院を受診ください。
当院は京都府内最大級のほくろ除去症例数で結果重視のほくろ除去をご提供させて頂きます。
ほくろの症状
ほくろが気になる方へ
皮膚科専門医による早期診断
ほくろ(色素性母斑)は、一般的に生まれつきのものではなく(後天性)、成長していく過程で母斑細胞(色素細胞に似ている)が皮膚または皮膚の下で増殖した状態を指します。自然発生した良性の母斑細胞の集まりで、皮膚に褐色~黒色の色素斑が生じ、表面は平坦または隆起状になります(一部では、色素のないほくろも存在します)。ほくろの発生原因は明らかになっていませんが、良性腫瘍のほくろは健康に悪影響はないため、特に心配はありません。また、ほくろが遺伝することは医学的には認められていません。
ほくろの現れ方は、年齢や種類によってさまざまです。
平らなほくろ
黒褐色や茶色の小さなシミのように見えます。
盛り上がったほくろ
成長とともに徐々に膨らみ、イボのような形状になることがあります。
色の変化
黒色が濃いものから、成長に伴って色が抜けて肌色に近くなるものもあります。
毛が生えているもの
ほくろの中から太い毛が生えることがありますが、これは細胞が生きている証拠であり、一般的には良性のサインです。
一方で、ほくろによく似た症状に悪性黒色腫(メラノーマ)があります。メラノーマは皮膚がんの一種で、ほくろとの区別には医師による鑑別が必要なため、早めの発見と、メラノーマの場合は医療機関での治療が必要です。ほくろの検査・診断方法としては、ダーモスコープという皮膚の顕微鏡を用いた「ダーモスコピー」という検査法が一般的です。
注意したい症状
急激に大きくなる、形が左右非対称、境界がぼやけている、出血や痛みがあるといった場合は、早期の受診をお勧めします。
このような場合はご相談ください
- 目立つほくろがある
- 治療したいが、傷跡は残したくない
- ほくろが悪性でないか気になる
- 医療機関でほくろを除去したい
ほくろの診断
皮膚科で、ダーモスコープというライト付きの拡大鏡を用いた検査(ダーモスコピー)を行います。ほくろの診断では、良性と悪性の判別が最も大切です。ほくろをダーマスコープで観察することにより、良性の母斑細胞母斑か、メラノーマか、あるいは血豆の色素沈着なのかなどを識別することが可能です。良性と考えられるものは経過観察となります。ただし、直径6mmを超えるなど比較的大きなほくろの場合、美容や悪化リスクを考慮したうえで除去処置(手術)に進むことがあります。
悪性黒色腫を疑う所見としてはABCDEが有名です。A:asymmetry(左右非対称、不規則形:ほくろの形が非対称である)、B:border irregularity(境界不整:縁がギザギザしていたり、輪郭が不明瞭である)、C: color variegation(色調が濃淡多彩:色がまだらで、濃淡不均一)、D: diameter(大きい、直径6mm以上:直径6mm以上の大きさである)、E:evolution(形状が変化してくる。大きくなったり、表面が隆起してきたり、色調が変化してくることです)メラノーマの疑いがある場合は、より正確な確定診断を行うために皮膚生検を行うことがあります。
腫瘍を部分的または全体的に切除して、皮膚組織を採取して顕微鏡で調べます。ダーマスコピーは保険適用となります。
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ほくろの種類
ここでは代表的なほくろの種類についてご説明をさせて頂きます。
母斑細胞母斑は、神経堤細胞がメラノサイトまたはSchwann細胞に分化する過程で、どちらにも分化できず中途半端な状態になった細胞(母斑細胞)が明瞭化することでできます。この母斑細胞にもメラニン色素が含まれています。母斑細胞が皮膚のどの位置に集まっているかで、病理学的に境界母斑・複合母斑・真皮内母斑の3種類に分類されます。青色母斑は、皮膚の深い位置の真皮内に、メラニン色素を含む青色母斑細胞が集まることで明瞭化します。悪性黒色腫(メラノーマ)の場合は、メラノサイトが増殖し続ける、がん化した腫瘍と考えられています。
境界母斑
複合母斑
真皮内母斑
Clark母斑
Unna母斑
Miescher母斑
Spitz母斑
青色母斑
獣皮様母斑
ほくろとよく似た病気
皮膚線維種
手足に好発する、黒~褐色の固いしこりのようなできものです。虫さされや外傷がきっかけで出現することもあります。
軟性線維腫
首やわき、陰股部などの摩擦しやすい部分によく見られる、肌色でいぼに似た、表面にしわのある隆起性の病変です。加齢や摩擦に伴って、徐々に増えてきます。首周りにできる小さいものは「アクロコルドン」と呼ぶことがあります。大きなものはUnna母斑と似ていることがあります。炭酸ガスレーザーや液体窒素による冷凍凝固術で治療を行います。
神経線維種
末梢神経から発生する良性の皮膚腫瘍です。レックリングハウゼン病(神経線維腫症I型)において多発することでも知られています。健常な方でも単発で発生することがあり、Miescher母斑と似ていることがあります。
脂漏性角化症(老人性疣贅、イボ)
盛り上がりのある茶色いシミで『老人性いぼ』とも呼ばれます。このいぼはウイルスが原因ではなく、紫外線によるお肌の老化が原因と考えられており、中高年以降の時期に、角質が硬く厚くなって膨らんでいます。老人性色素斑から発生することも多く見られます。顔やこめかみ、首周りなどといった露出部によくできます。悪性化することはありませんが、かゆみなどの原因となることがあります。脂漏性角化症は炭酸ガスレーザーにて簡単に治療することができます。その他、冷凍凝固術にて治療することも可能です。
基底細胞がん
顔面によくできる皮膚がんで、最も頻度の高いものです。ほくろと酷似するものもあり、皮膚生検なども考慮しながら、診査・診断を行います。臨床的には、「結節・潰瘍型」、「表在型」、「斑状・強皮症型」、「破壊型」、「Pinkus型」などに分類されます。結節・潰瘍型の初期病変はほくろと似ていますので注意が必要です。ダーモスコープと呼ばれる皮膚の顕微鏡で検査を行います。ダーモスコープで観察すると、樹枝状血管、松葉状構造、葉状構造などの特徴的な所見が見られます。手術的に完全に切除する必要があり、場合によっては総合病院・大学病院に紹介となることがあります。
悪性黒色腫(メラノーマ)
最も注意すべき皮膚腫瘍です。転移しやすく、命にかかわる皮膚がんの1つです。放射線治療や化学療法の効果が良くない、予後の悪い疾患です。そのため、早期に発見し、確実に治療を行うことが重要です。日本人では、足底に多く発生します。
実際には皮膚顕微鏡であるダーモスコープを用いて病変の観察を行います。診断に役立つ所見の1つとして、足の裏などに数多く刻まれた皮溝と呼ばれる細い筋と、皮溝と皮溝の間で丘のように高くなった皮丘の観察が、診断に役立ちます。ほくろの場合は、皮溝を中心に黒い色素が見られ、悪性黒色腫では逆に、皮丘に黒い色素が多数が見られます。
悪性腫瘍との判別と病診連携について、早期発見・早期治療が非常に重要です。 当院での診断の結果、悪性疾患の疑いがある、あるいはより専門的な設備での加療が必要と判断された場合は、近隣の総合病院や大学病院へ責任を持ってご紹介させていただきます。皮膚の専門医として、常に安全を第一に考えた診療を行っております。
ほくろの原因
ほくろができる主な原因は、メラニン色素を作り出す「メラノサイト」が変化した「母斑細胞(ぼはんさいぼう)」の増殖です。
遺伝的要因
生まれつき、あるいは幼少期から現れるもので、体質が大きく関係しています。
紫外線による影響
紫外線を浴び続けることで、メラノサイトが活性化し、後天的にほくろが増えたり濃くなったりすることがあります。
肌への刺激や
ホルモンバランス
摩擦などの外的刺激や、妊娠・加齢によるホルモンバランスの変化が影響することもあります。
日常生活の注意点
ほくろは自然にできるもので、良性であれば人体に特に問題はありません。悪化させたり拡大・変形させたり、新しいほくろを増やさないためには日頃のケアが大切です。特に、ほくろを頻繁にいじったり、触ったり、ピンセットなどで自分で取ろうとしたり、民間療法などで無理に除去しようとするのは厳禁です。炎症や細菌感染の原因となり、跡が残るリスクが高まるほか、ほくろが拡大・変形する可能性があります。
ほくろを悪化させたり、新しいほくろを増やさないためには、日頃のケアが大切です。
徹底した紫外線対策
日焼け止めや帽子、日傘を活用し、強い刺激から肌を守りましょう。
過度な刺激を避ける
気になるからといって、触ったり、自分で取ろうとピンセットでいじったりするのは厳禁です。炎症や細菌感染の原因となり、跡が残るリスクが高まります。
定期的なセルフチェック
「形が変わっていないか」「急に大きくなっていないか」を鏡でチェックする習慣をつけましょう。
ほくろだと思っていたものが、稀に皮膚がん(悪性黒色腫)だったというケースもありますので、観察していて異変を感じたら早めに皮膚科専門医へご相談ください。
ほくろの治療法
まつもと皮膚科クリニックでは、ほくろの大きさや部位、深さに合わせて最適な治療法を選択します。
皮膚科専門医のもと最適な治療法を選択いたします。
炭酸ガスレーザーによる「蒸散法」
比較的小さく、盛り上がりのあるほくろに適しています。局所麻酔を行い、レーザーでほくろの組織を蒸散させます。出血が少なく、傷跡が残りにくいのが特徴です。
レーザー治療は、施術前に局所麻酔を行うため痛みもなく、数分程度で終わります。炭酸ガスレーザーをほくろの部分に照射すると、瞬間的に患部の組織が蒸散され、除去することができます。周囲の皮膚にダメージを与えず、傷跡も残りにくいといったメリットがあります。小さなほくろだと、跡形もなくきれいになる場合もありますが、大きくかつ皮膚の深部までほくろのある方ですと、ニキビ跡のような少し陥没した傷跡が定着する場合もあります(この陥没は表皮化するにつれて徐々に改善してきます)。また、治療後は紫外線を避けて、色素沈着の予防をしっかり行うことが必要です。
- 周囲の皮膚へのダメージが少ない
- 術後のテーピングが必要
電気メスによる「切開凝固法」
電気メスを用いた方法は、特に盛り上がったほくろの除去に適しています。はじめに局所麻酔を行いますので、施術中の痛みはほとんどありません。電気メスによる治療は、ほくろに向かって逆ピラミッド型にメスを入れ、根元からくり抜くような方法で行います。一般にレーザー治療より再発の可能性が少ないといわれています。もっとも、ほくろの根が深いと、再発の可能性はあります。ほくろのサイズが大きい場合、完全に取り除くと皮膚がくぼんでしまうため、色素がある程度残っている状態で終了することもあります。リスクについて十分に説明し、患者様がよく理解されたうえで、施術をお受けになることをおすすめいたします。
- 周囲の皮膚へのダメージが比較的少ない
- 術後のテーピングが必要
くりぬき法
くりぬき法とは、ほくろの形に添って、円形状にほくろをくり抜く手法です。メスやトレパン(パンチ:手術用の医療機器)を用いて行います。ほくろの表面だけでなく、ほくろの深部までアプローチできますので、奥深くまで根を張っているタイプのほくろに特に適しています。ごく小さなほくろの場合は、縫合も必要なく、皮膚への負担が少ない方法といえます。やや大きなほくろの場合は、縫合することで傷跡が残るリスクを軽減することができます。ほくろのサイズが大きい場合や、深い場合、切開範囲が大きくなった場合には、巾着状に縫合して縫い縮めることもあります。切除縫合法よりも切開の範囲や傷跡が小さくて済むため、皮膚へのダメージや負担を最小限に抑えながら、処置を行うことができます。
- 再発のリスクが少ない
- 傷跡が目立ちにくい
切除縫合法
切除縫合法は、メラニン色素の集合体であるほくろの組織を、周辺も含めて根本から切除する手術法です。レーザー手術よりも、より深くまでアプローチできるため、深く根を張ったほくろに対しても有効な方法です。大きめのほくろや、悪性の疑いがある場合に選択します。ほくろの周囲をメスで切除し、細い糸で縫い合わせます。切除した組織を詳しく調べる「病理検査」を行うことが可能です。また、くりぬき法に比べて広範囲にしっかりと切除できますので、再発の可能性が低くなります。切除した後は、丁寧に縫合します。縫合することによって、一時的に縫合跡が残ってしまいますが、いずれは6~12ヵ月で目立ちにくくなってきます。おおよそ7~10日で抜糸の処置を行います。その他、皮弁法という特殊な術式を行う場合もあります。
- 大きいほくろの除去に向いている
- 再発のリスクが少ない
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ほくろ除去の費用
ほくろ除去には、「保険診療」が適用されるケースと、美容目的の「自由診療(自費)」となるケースがあります。診察時にどちらに該当するか詳しくご説明いたします。
保険診療の場合
「顔を洗う時に引っかかる」「眼鏡が当たって痛い」「悪性の可能性がある」など、日常生活に支障がある場合や医学的に除去が必要な場合に適用されます。
| 治療方法 | 大きさ | 料金 |
|---|---|---|
| 皮膚・皮下腫瘍摘出術 (露出部) | 直径2㎝未満 | 5,000円~6,000円 |
| 直径2㎝以上4㎝未満 | 11,000円~12,000円 | |
| 直径4㎝以上 | 15,000~16,000円 | |
| 皮膚・皮下腫瘍摘出術 (露出部以外) | 直径3㎝未満 | 4,000円~5,000円 |
| 直径3㎝以上6㎝未満 | 10,000円~11,000円 | |
| 直径6㎝以上12cm未満 | 12,000円~14,000円 | |
| 直径12㎝以上 | 25,000円 |
※表示金額は全て税込です
自由診療(自費)の場合
「見た目を綺麗にしたい」という美容目的の除去が該当します。
| 治療方法 | 大きさ | 料金 |
|---|---|---|
| 炭酸ガスレーザー治療 | 20mm以下 | 約11,000円 |
※表示金額は全て税込です
ほくろ除去の注意点
治療を受ける前に、以下のリスクについて必ずご理解いただくようお願いしております。
当院では、副作用を最小限に抑えるための処置とアフターケアに力を入れています。
再発の可能性
ほくろの根が深い場合、一度の治療で取りきれないことがあり、稀に再発することがあります。
跡(瘢痕)
治療直後は赤みや凹みが目立ちますが、数ヶ月かけて徐々に目立たなくなります。ただし、体質や部位によっては白い跡や、わずかな盛り上がりが残る場合があります。
色素沈着
治療後の肌は非常にデリケートです。紫外線対策を怠ると、茶色いシミ(炎症後色素沈着)になることがあります。
術後の経過
レーザー治療後は約2週間、保護テープを貼って過ごしていただく必要があります。
症例紹介
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施術の流れ
診察
予約
処置
アフターケアと説明
アフターフォロー
その他気になることがございましたら、随時ご連絡お願いいたします。
よくあるご質問
ほくろはがん化することはありますか?
通常一般的なほくろ(母斑細胞母斑)ががん化する可能性は、その他の皮膚と変わりません。ただし、獣皮様母斑と呼ばれる、巨大で有毛性の母斑細胞母斑からは悪性腫瘍が発症する頻度が高いことが分かっています。まずは、ほくろをきちんと診査・診断することが大切です。ほくろの診断はダーモスコープと呼ばれる皮膚顕微鏡にて行います。もし気になるほくろのような色素斑がある方は、一度皮膚科専門医にご相談ください。
痛みはありますか?
術前に局所麻酔を行いますので、治療中は痛みはありません。触られている感覚は残ります。麻酔薬を注入する時に少し痛みはありますが、極細の針を用いますので、痛みを最小限にすることが可能です。痛みに弱い方の場合は、クーリングや振動による機器を併用することもできますので、お気軽にお申し付けください。
いぼやほくろはどれくらい通えばいいですか?
いぼやほくろは基本的に1回の治療で取り切れます。約1~2週間後に診察が必要となります。
ほくろの治療は保険適用ですか?
ほくろにより、何らかの機能的問題がある、あるいは症状がある場合に保険適用となります。たとえば、洋服を脱ぐ時に引っかかる、体を洗う時に爪があたって血が出ることがある、まぶたにあって視界の邪魔になる、髭を剃る時に引っかかる、皮膚がんの可能性がある、など疾患としての問題がある場合が対象となります。前述のようなほくろの症状がある場合、治療の対象となります。症例によって、これら以外の場合でも保険適用となることがあります。なお、ほくろ(=母斑細胞母斑)の近縁疾患である「扁平母斑」や「脂腺母斑」の治療は保険適用です。
※完全な美容目的の場合は保険がきかず、自己負担となりますのでご了承ください。
治療後に飲酒や運動することはできますか?
手術後は3日間は控えて頂たほうが望ましいです。可能であれば1週間程度控えることをおすすめいたします。
処置後の注意点を教えてください。
処置・手術後は、当日は患部を濡らさないようにご注意ください。翌日からシャワーが可能です。湯船につかるのは、医師の許可がおりてからでお願いします。傷を清潔に保ち、テーピングを行うなど、傷に負担をかけずに刺激や紫外線から守ることが大切です。日焼けをすると、ほくろ除去部分がシミの原因になりますので予防対策が重要です。除去後、新しい表皮ができるまでの間、ばい菌が入らないよう、綿棒で軟膏を塗り、保護用の遮光(肌色)テープを貼って頂きます。傷を清潔に保って頂くことと、傷を乾かさずに湿潤環境におくことが重要です。患部以外にメイクをして頂くことは可能ですが、患部にはメイクを直接すりこまないようにご注意願います。
ほくろを一度に何個も除去することはできますか?
一回の治療でおおよそ10個以下でお願いしております。局所麻酔の使用量の上限がございますし、一つひとつの大きさにもよりますので、あくまで目安となります。一度に多くの処置を行いますと、直後はそれだけ凹みができますし、テーピングの貼り替えも煩雑となります。最初は目立たない端の部分から治療を受けて頂いて、問題なければ後日に別の部位を治療することをおすすめいたします。
目の近くのほくろを取ることはできますか?
はい、可能です。目の近くのまぶたは、治療した場合に、傷が残りにくい傾向があります。目の際のホクロの場合は、コンタクトシェルという特殊なコンタクトレンズを装着し、安全に治療を行うことが可能です。
レーザーで皮膚が陥没することはありませんか?
元々小さいほくろであれば跡形もなく治る場合もありますが、大きければ大きいものほど陥没する可能性はございます。もっとも、元のほくろの面積よりも小さい面積の凹みになり、黒い大きな盛り上がりがなくなるので、凹んでもほくろのある状態よりはきれいになる可能性が高いです。また、ほくろやいぼは盛り上がっているものは放置しておくとどんどん大きくなる場合もあるため、大きくなってから処置をすると大きなくぼみになりますが、小さいうちに行えば小さなくぼみで済みますので、取ってしまいたいほくろがあるならば早いうちに取った方が好ましいです。
顔に大きなほくろがあり気になっています。大きなほくろはレーザーで取れますか?
おおよそ8mm以上の大きなほくろは切除縫合術を行うことが多いです。大きいほくろの場合は、レーザーでの治療は傷跡が目立ってしまうことがあります。皮膚ごと切る手術の方が、レーザーよりも術後の状態がきれいで目立ちにくいです。傷跡は6ヵ月~1年位で目立ちにくくなります。約1週間後の抜糸までは傷跡は濡らさないようにして頂きます。その後は日常生活に特に支障はありません。
ほくろ除去施術は痛いですか?
施術前に局所麻酔を行いますので、施術中の痛みはほとんどありません。麻酔の注射の際にチクッとする程度の痛みです。痛みに弱い方は、お気軽にご相談ください。
1日でたくさんのほくろを取ることはできますか?
可能です。ただし、除去後のアフターケア(テープ保護など)の範囲が広くなるため、日常生活のご予定に合わせて相談しながら個数を決めていきます。
ほくろ除去施術したその日からお風呂に入れますか?
当日からシャワー・入浴は可能です。ただし、患部を強くこすらないようにし、処置した部位は当院でお渡しする保護テープで保護してください。
ほくろ除去後のメイクはいつからできますか?
施術部位以外は当日から可能です。施術部位については、保護テープの上からであればメイクをしていただけます。テープを外してのメイクは、通常1〜2週間後(上皮化した後)からとなります。
ほくろ除去後の傷跡は完全に消えますか?
ほくろがあった場所が全くの元通りの肌質に戻るわけではありませんが、時間の経過とともに周囲の肌と馴染み、ニキビ跡程度の目立たない状態になります。
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ほくろ除去ページの監修者情報
ほくろ除去は「どこに相談すればいいかわからなかった」というお声を多くいただく治療です。 福知山市の皆様が、安心してお肌の悩みを解消できるよう、安全性を第一に考えた治療を行っております。 まずは、そのほくろが「取っても大丈夫なものか」の診断だけでも構いません。お気軽にご来院ください。
略歴
- 奈良県立医科大学 卒業
- ・奈良県立医科大学附属病院皮膚科
・奈良県立三室病院
(現 奈良県西和医療センター)
・兵庫医科大学病院
・市立伊丹病院
勤務を経て - 2013年
- 京都府福知山市に
「まつもと皮膚科クリニック」開院 - 医療法人翠光会 副理事長
- 社会福祉法人福知山学園 副理事長
- 社会福祉法人福知山学園 理事
資格・所属学会
- 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
- 日本皮膚科学会 正会員
- 日本アレルギー学会 正会員
- 日本美容皮膚科学会 正会員
- 日本レーザー医学会 正会員
- 日本皮膚外科学会 正会員
- 日本東洋医学会 正会員
注意点・リスク・副作用
主な副作用・・・内出血、傷跡の赤み、色素沈着、傷跡、ケロイド、
陥凹性瘢痕、再発
※症状、肌質により効果に差があります。