じんましんは、マスト細胞を代表とする皮膚に存在する細胞から、ヒスタミンなどかゆみやむくみを誘導する成分が分泌されることで発症します。
人によっては、卵や牛乳、小麦、そば、甲殻類などの食物に含まれるアレルゲンがマスト細胞を活性化させることもあります。

蕁麻疹の原因は、「アレルギー性」によるものと「非アレルギー性」によるものの2つに大別されます。原因は様々で、食べ物、お薬、感染症（扁桃炎など）、寒冷刺激、物理的刺激など多岐にわたります。1ヵ月以上、長期に続くじんましんは、ほとんど原因が明らかになることはありません。ストレス、内臓の疾患が原因のものもあります。

アレルギー性蕁麻疹

食べ物やダニ、ホコリ、花粉などのアレルゲン（アレルギーを起こす物質）が原因となり発症します。

非アレルギー性蕁麻疹

熱さや寒さ、身の回りの環境といった身近なものに起因します。

一般的には、経口摂取によって引き起こされるアレルギー性のケースが多いとされていますが、多くの場合、原因の特定が難しく、アレルギー性、非アレルギー性を問わず約70%の蕁麻疹は原因不明です。
原因の特定ができているケースでは、日常生活上にある身近なものであったり、珍しいパターンであったり、いくつかの要因が組み合わさっていたりします。原因が分からないケースでは治療に難渋することがあります。

・細菌やウィルスによる感染症
・抗生物質、造影剤、解熱鎮痛剤などの薬剤
・ラテックスゴム、汗、寒冷刺激、温熱刺激、日光
・全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群などの膠原病
・リンパ腫などの血液疾患

このほかに、遺伝的な要素による「血管性浮腫」もあり、目の周りや口の周りの粘膜の浮腫を伴うことがあります。

また、「イントレランス」といって、アスピリンなどの非ステロイド系消炎鎮痛薬、色素、造影剤、食品中のサリチル酸などにより起こるじんましんで、IgEが関与しないものもあります。

また、「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」といって、特定の食物を摂取した2～3時間以内に運動をしたときにだけ現れる、特殊なアナフィラキシー反応もあります。
じんましんなどの皮膚症状を伴うことが多く、日本では、小麦やエビ、カニなどが原因食物として多く報告されていますが、たとえそれらを食べても、運動をしなければ症状は起こりません。「特定の食物＋運動」が組み合わさったときにのみ起こります。
運動する機会の多い10歳代の子どもに多くみられますが、まだ一般には十分に知られていない病気でもあります。食事のあとに体を動かすと調子が悪くなる（咳が出たり、息が苦しくなる、じんましんが出る、など）場合には、この病気を疑う必要があります。
もっとも、重症になると、血圧低下などが起こり命にかかわる場合もあるため、医療機関（皮膚科や小児科など）に相談し、原因食物の探索や運動前の摂取を避けるなどの対策を講じることが大切です。

オマリズマブ（ゾレア®）

12歳以上でこれまでの治療で効果が不十分だった方、蕁麻疹の原因がわからない方が対象となります。慢性蕁麻疹の他に、気管支喘息、季節性アレルギー性鼻炎にも適応があります。

ゾレア（一般名：オマリズマブ）は、「抗IgE抗体」と呼ばれる薬剤です。「IgE」とは、免疫にかかわるたんぱく質の一種です。血液中のIgEなどが体内のマスト細胞（炎症や免疫反応などの生体防御機構に重要な役割を持つ細胞）を活性化すると、ヒスタミンなどの炎症を起こす物質が放出されてアレルギー症状が誘発されます。
ゾレアは、IgEがマスト細胞と結合するのを阻害してアレルギー症状を軽減します。

もっとも、ゾレアはアレルギー症状を抑えますが、既存の抗ヒスタミン薬やステロイド薬などとは作用機序が異なります。これらの薬剤と違って、すでに起こっている症状を速やかに解消させるお薬ではありません。
慢性蕁麻疹に使用する場合は、原則として抗ヒスタミン薬などを併用します。通常1回300㎎を4週間ごとに皮下に注射します。効果発現までの期間には個人差がありますが、おおむね投与後数日～2週間程度で効果があらわれ始めるとされています。
効果の持続期間は約1ヵ月です。

妊娠中および授乳中のかたはあらかじめご相談ください。ゾレアは、在宅自己注射が可能な薬剤です。ご希望の場合は、主治医にお申し出ください。

12歳以上でこれまでの治療で十分な治療効果が得られない特発性慢性蕁麻疹の診断を受けたかたが対象となります。
慢性蕁麻疹の他に、気管支喘息、慢性副鼻腔炎、アトピー性皮膚炎、結節性痒疹にも適応があります。デュピクセントの投与により、合併するアレルギー疾患の症状が変化する可能性があります。
そのため、デュピクセントの投与から中止した後まで、合併するアレルギー性疾患の主治医と連携しながら治療を進める必要があります。
アレルギー疾患（アトピー性皮膚炎、喘息、慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎など）を合併している場合は、必ず皮膚科の主治医にそのことをお伝えください。
また、合併するアレルギー疾患の主治医にデュピクセントを使用していることを必ずお伝えください。

デュピクセント®は、2型炎症において中心的な役割を果たすタンパク質インターロイキン4およびインターロイキン13（IL-4およびIL-13）の作用を阻害する完全ヒト型モノクローナル抗体製剤です。
2型炎症は、アトピー性皮膚炎や気管支喘息、鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎、結節性痒疹などと同様に、特発性の慢性蕁麻疹にも関与していることが示されています。

投与開始後16週間で効果を判定します。多くのかたは、注射1～2回でかゆみや皮膚症状の改善を感じます。
当院では、POEM、ADCTなどの患者さまによる自己評価や、EASIスコアなどの医師による評価、TARCなどの血液検査項目により効果判定を行っています。効果があれば、約1年は継続し、状態をみながら漸減していきます。

妊娠中および授乳中の方はあらかじめご相談ください。デュピクセントは、在宅自己注射が可能な薬剤です。ご希望の場合は、主治医にお申し出下さい。
なお、デュピクセントは生ワクチンを接種する場合は注意が必要です。

症状に応じて補助的に用いられることもあります。

外用薬は多少かゆみが軽くなる程度です。