つまり、アレルギーを起こしやすい体質のことです。
➀本人または家族がアレルギー性の病気（アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、気管支喘息、結膜炎など）を持っている。
②アレルギーと深い関係がある免疫物質「IgE抗体」を産生しやすい体質を持っている。
皮膚炎の状態が軽い場合には総IgE値は低い値になることが多いとされています。

体質に関する要因

・アトピー素因
・肌のバリア機能低下

環境に関する要因

➀アレルゲン（アレルギー症状の原因となる物質）：食物、ダニ、ほこり、カビ、花粉、動物の毛・ふけ
②アレルゲン以外の刺激：汗、衣類の摩擦、乾燥、引っ掻き傷、洗剤、化粧品
③その他：寝不足、過労、ストレス、感冒

皮膚炎が悪化するきっかけは積極的に治療が出来ていないことがほとんどです。職場や日常生活の環境が関与することもあります。
当院では、アレルギー症状を起こしやすい41種類のアレルゲンに対して、指先のわずかな採血検査でアレルギーを調べることが可能です。

アトピー性皮膚炎は良くなったり、悪くなったりを繰り返す慢性的な皮膚病です。普段からの定期的な治療に加えて、スキンケアがとても重要です。皮膚の清潔を保ち、うるおいのある状態を保ちましょう。

具体策

・汗やほこりをその日のうちになるべく早くにしっかり洗い流す
・一年中しっかりと保湿を行う
・洗う時は、ぬるま湯で肌を湿らせ、熱い湯は避けましょう
・洗浄料はよく泡立ててやさしく洗う
・お風呂でのこすりすぎ・洗いすぎは❌
・洗いながら掻かないように意識しよう。
・入浴は手で体を洗う
・お湯の温度は38～40℃が最適
・湯船は最低5～10分つかる
・毎日全身に石鹸をつけない
・洗った後は、十分に保湿を。
・強くこすらずに、手の平で皮膚全体に広く伸ばすようにやさしく塗りましょう。
・刺激を避ける
・木綿100%の下着や衣服を身につける
・紫外線に注意し、日傘や帽子で直射日光を避けましょう。
・日焼け止めを年中塗りましょう。
・スキンケア用品・化粧品は、敏感肌用の物を選びましょう。
症状によっては、ファンデーションを控えて、ワンポイントメイクにとどめておきましょう。

身の回りの環境整備をしましょう。身の回りの環境中の悪化因子を見つけ、可能な限り悪化因子を取り除きましょう。

具体策

・ぬいぐるみ・カーペットを除去する。
・ぬいぐるみは時々洗い、天日干しする。
・部屋の通気をよくする。こまめに空気の入れ替えを。湿気対策をする。
・畳やカーペットよりフローリングにする。
・布製のソファより皮製のソファにする。
・布団は天日干しか布団乾燥機で乾燥後に掃除機でダニの死骸を除去する。
・枕カバーやシーツのこまめな洗濯を（防ダニ加工が良い）。
・加湿器を利用して部屋の湿度を保つ。湿度60％を超えるとカビやダニが発生しやすくなります。
・湿度40～60％、室温20～25℃が理想
・綿の素材が直接肌に触れるようにする。化学繊維やウールは避ける。
・ペットを避ける
・添加物の入った洗浄剤（石鹸やシャンプー）は避ける
・掃除はこまめにし、最低でも3日に1回は掃除機をかけてダニやカビを取り除く（リビングなど人やペットがよくいる場所を重点的に。カーペットなど布製の物は特に丁寧に。1m2あたり20秒が目安。掃除機のほか、粘着クリーナーや床用モップでほこりや皮膚のかけらをこまめに取り除きましょう。）
・寝具は週に1回、時間をかけて掃除機をかけましょう。
・エアコンや暖房器具の使い過ぎに注意。室温は冬17～22℃、夏25～28℃を目安に。
・爪は短く清潔に。
・髪の毛の先が肌に触れないようにしましょう。
・かゆい時は、その部分を冷たいタオルなどで冷やす。
・金属の接触アレルギーで悪化することあり、アクセサリーやベルトのバックルが肌に直接触れないようにしましょう。
・海水浴・プールの後は、できるだけ早くシャワーを浴びましょう。プールには塩素、海水には塩分が含まれており、皮膚を刺激します。
・旅行先には、自分専用の使い慣れた石鹸やシャンプーを持参しましょう。薬も忘れずに。
・乱れた食生活を整える
甘いものや肉類、油、脂肪の多い食事の摂りすぎに注意する。外食や偏食による栄養バランスの乱れや、ダイエットなど極端な食事制限による栄養不足を防ぐ。アルコールや香辛料の摂取は控えめに。
・ストレスを溜めない
精神的ストレスも悪化因子の一つです。リラックスした時間をもち、こまめにストレスを発散させましょう。

プロアクティブ療法

症状が良くなった後も、計画的に抗炎症薬を塗って悪化を防ぐ治療方法です。

カルシニューリン阻害薬（タクロリムス：プロトピック®︎）

プロトピック軟膏はステロイド外用剤ではないですが、炎症を抑える効果が高い塗り薬です。
ステロイドの長期使用による皮膚の萎縮や毛細血管拡張などの副作用はありません。また、有効成分の分子量が大きいので、皮膚の状態の悪い部分からは吸収されますが、正常な皮膚からはほとんど吸収されません。よって、ステロイド外用剤のように、塗りすぎを心配せずに外用を続けることができます。
炎症を抑える効果は、ミディアム～ストロングクラスのステロイド外用剤と同程度であり、かゆみに対する効果も期待できます。

ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬

・デルゴシチニブ（コレクチム®︎）
過剰な免疫反応を抑えて皮膚症状を改善する薬剤です。ヤヌスキナーゼファミリー（JAK1、JAK2、JAK3およびTyk2）のすべてのキナーゼ活性を阻害することで、各種サイトカイン刺激により誘発されるT細胞、B細胞、マスト細胞および単球の活性化を抑制してアトピー性皮膚炎の炎症を抑えます。
使用時の刺激感を感じにくく、副作用も少なめで、生後6ヵ月のお子さまから使用できるのが特徴です。

ホスホジエステラーゼ４（PDE４）阻害薬

・ジファミラスト（モイゼルト®）
炎症物質の過剰産生を抑えて皮膚の炎症を抑える薬剤です。日本初のホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬の外用剤です。PDE4と呼ばれる酵素は、cAMPという物質をAMPに分解する役割があります。
アトピー性皮膚炎の患者さまは、細胞内のcAMPの濃度が低下していることが分かっており、cAMPの量が減ると体内で炎症を引き起こすサイトカインが過剰に作られるため、炎症が悪化します。
PDE4を選択的に阻害することで、炎症性サイトカインなどの化学伝達物質の産生を抑制し、抗炎症作用を発揮します。ステロイド外用剤の維持期に置き換えて使用することで、ステロイド外用剤の使用を減らすことができます。使用時の刺激感を感じにくく、副作用も少なめで、生後3ヵ月のお子さまから使用できるのが特徴です。

抗アレルギー薬

かゆみを抑える目的で使用します。
かゆみはヒスタミンという物質が何らかの要因で活性化した際に起こります。
ヒスタミンが過剰に働くとアレルギー反応が起こります。ヒスタミンが作用する部位によって、目がかゆい、鼻水が出る、皮膚が乾燥してかゆいなどといった症状が現れます。

経口免疫抑制薬

他の治療で十分な効果が得られない重症型の患者さまに使用します。

経口ステロイド

急激に症状が悪化した場合や、非常に症状が重いアトピー性皮膚炎に対して短期間使用することがあります。
長期間の使用は避けて、医師が必要と判断した時期にのみ使用します。

細胞内の免疫活性化シグナル伝達に重要な役割を果たすヤヌスキナーゼ（JAK）に対する阻害作用を示し、免疫反応の過剰な活性化を抑制することで、アトピー性皮膚炎の症状を改善する薬剤です。経口投与で服用します。

アトピー性皮膚炎には、IL-4（インターロイキン4）、IL-13、IL-31など多くの*サイトカインが関与しています。*サイトカイン：細胞から細胞へ情報を伝達する物質で、本来は体を正常に機能させるために必要なタンパク質です。なんらかの原因で過剰に増えてしまうと、炎症やアレルギー症状などを引き起こします。

炎症の信号を伝える経路のひとつである「JAK-STAT（ジャック・スタット）経路」をブロックすることで、サイトカインが受容体にくっついても炎症やかゆみを引き起こす信号が細胞核に伝わらないようにし、アトピー性皮膚炎の症状に関与する一つあるいは複数のサイトカインの働きを抑えることで、かゆみや皮膚の炎症を抑えます。

臓器移植の拒絶反応を抑制するためのお薬として開発されました。
シクロスポリンは、免疫にかかわるTリンパ球という細胞の働きを抑え、異常な免疫反応を抑える働きがあります。アトピー性皮膚炎も、Tリンパ球の異常な働きが関与していることが分かっているため、アトピー性皮膚炎の治療にも使用されるようになりました。16歳以上で、これまでの治療を継続しても十分な効果が得られないかた、強い炎症を伴う皮疹が広範囲にあるかたに適応があります。
症状が悪化している時に一時的に服用します。1回の治療は長くても3ヵ月です。自己判断で中止しないようにご注意ください。シクロスポリンはお薬の飲み合わせに注意が必要なお薬です。定期的な血圧測定、血液検査が必要なお薬となります。

バイオテクノロジー技術によって生み出された医薬品で、生物が合成する物質（タンパク質）を応用して作られた薬のことを指します。
皮膚の内部で免疫細胞が産生する物質の働きを抑えることで、皮膚の炎症を抑え、かゆみや皮疹などの症状を改善するお薬です。注射や点滴で投与します。
ステロイド外用薬で効果が不十分な中等症以上のアトピー性皮膚炎の症状を改善します（ステロイド外用薬との併用療法）。既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎に対して使用します。

デュピルマブ（デュピクセント®︎）

デュピクセントはIL-4/13によるシグナル伝達を阻害し、アトピー性皮膚炎の病態に深く関与するTh2型炎症反応を抑える、世界初のヒト型抗ヒトIL-4/13受容体モノクローナル抗体です。
→デュピルマブについて詳しくお知りになりたいかたはこちらへ

ネモリズマブ（ミチーガ®）

ミチーガは、アトピー性皮膚炎のかゆみを誘発するサイトカインである、IL－31をターゲットとした日本初、世界初のヒト化抗ヒトIL‐31受容体Aモノクローナル抗体です。
IL-31は、主にTh2細胞から産生されるサイトカインで、末梢神経に発現するIL-31RA（IL-31受容体）に作用することでかゆみを誘発します。ミチーガはこのIL-31RAに結合することにより、IL-31の結合を阻害し、それに続く細胞内への働きや伝達を阻害することでアトピー性皮膚炎のかゆみを抑制します。
また、IL-31RAは末梢神経のほか、好酸球、好塩基球、肥満細胞などの免疫細胞や角化細胞にも発現していることから、IL-31はかゆみだけでなく、炎症や皮膚のバリア機能低下にも関与していると考えられています。6歳以上のお子さまから使用できます。

トラロキヌマブ（アドトラーザ®）

日本で初めてIL-13を選択的に阻害することで、中等度から重度のアトピー性皮膚炎患者さまに効果を発揮する生物学的製剤です。
アトピー性皮膚炎の発症に重要な役割を果たす、免疫調節性サイトカインであるIL-13は、IL-13Rα1/IL-4Rα受容体複合体を介してシグナルを伝え、炎症反応を刺激し、痒みの発生に寄与し、正常皮膚のバリア機能に必要な蛋白の産生を阻害します。
アドトラーザは、2型サイトカインであるIL-13と結合し、IL-13とIL-13受容体のα1及びα2サブユニットとの相互作用を阻害します。IL-13を介したシグナル伝達を阻害することにより、アトピー性皮膚炎に対して効果を示します。15歳以上の患者さまから使用できます。

レブリキズマブ（イブグリース®）

アトピー性皮膚炎の病態形成に中心的な役割を果たすIL-13に結合し、IL-13受容体複合体を介してシグナル伝達を阻害する生物学的製剤です。アトピー性皮膚炎の発症にはサイトカインIL-4、IL-5、IL-13が関連していることがわかっています。
中でもIL-13は2型炎症を誘導することで、皮膚バリア機能障害、掻痒、皮膚肥厚、易感染性を引き起こすといわれています。アトピー性皮膚炎の様々な徴候を引き起こす複数の病態生理学的因子を誘導することから、IL-13はアトピー性皮膚炎に関与するメディエーター（伝達物質）と考えられています。
イブグリースは、IL-13に高親和性で結合するヒト化抗ヒトIL-13モノクローナル抗体です。IL-13受容体複合体の形成とその後のシグナル伝達を阻害し、IL-13を介したアトピー性皮膚炎の病態形成を抑制します。